如何應對貓慢性腎臟病：專業獸醫的診斷和治療指南｜獸醫師君皓 撰文｜喵專欄 #16
本篇文章由 辛巴動物醫院院長 黃君皓醫師撰文
腎臟的功能有很多。它們主要作用是從血液中清除代謝廢物，調節電解質如鉀和鈉的水平，產生尿液，並維持身體水份平衡。
慢性腎臟病（Chronic kidney disease）在現代飼養環境影響愈來愈多的家貓，也是許多年邁的貓咪多數的死亡原因之一，慢性腎臟病的疾病進展過程可能長達數月或數年。雖然有些患有慢性腎臟病的貓，抽血檢查的血清肌酸濃度在數月或數年內保持穩定，但相關的腎單位損傷是漸進且不可逆轉的。
本篇我們想說 ———
貓慢性腎臟病是什麼？
淋巴瘤是淋巴細胞的癌症。淋巴細胞是免疫系統中的細胞，它們在血液和淋巴管中遊走全身；因此，淋巴瘤被認為是一種全身性的疾病。慢性腎臟病會造成慢性腎功能衰竭，主要發生在老年貓的身上（七歲以上）。貓慢性腎臟病的患病率隨年齡增加而增加；超過15歲的貓咪中可能有超過50%患有慢性腎臟病。某些品種可能會更容易發生慢性腎臟病，包括緬因貓、阿比西尼亞貓 (Abyssinian)、暹羅貓、俄羅斯藍貓。
此外特別需要注意的是，腎臟病在臨床症狀出現之前，至少必須有三分之二（67%至70%）的腎臟功能損傷才會產生臨床症狀。在很多情況下，腎臟損傷在數月或數年之前就已經開始，而後期症狀才變得明顯。
貓咪慢性腎臟病更深入的病理機制是什麼呢？
貓慢性腎臟病的原因通常難以確定。通常是由於腎小管的血管和腎小管組織之間的相互關係，並在腎臟形成纖維瘢痕組織，造成不可逆轉的腎組織傷害， 最常見的病理組織學診斷是慢性腎小管間質性腎炎。 在腎功能衰竭的初始階段，腎臟通過以較低濃度、更大體積的方式排泄體內毒素來應對其無法有效去除廢物的情況（換句話說，通過產生更多、更稀釋的尿液）。貓隻通常會喝更多水以補償這種體內水分流失，這被稱為代償性腎衰竭。當大約三分之二的腎組織失效後，血液中的廢物產生迅速上升，疾病的症狀才會明顯急劇發作。所以一旦驗血發現腎指數超標，飼主千萬不可掉以輕心。
是什麼原因導致貓咪得到慢性腎臟病？
我的貓咪會有哪些腎臟病的臨床症狀？
貓咪腎臟病如何進行診斷？
通常通過檢查血液中的生化數值，如尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）、尿蛋白，以及尿液比重來診斷腎臟疾病。其他血液電解質如鉀、磷和鈣，以及紅白血球計數，對於制定最佳的治療方案也非常重要。 一種新型的血液學指標，稱作SDMA（一種自然生成的腎功能生物指標）已被用來診斷早期腎功能衰竭。SDMA濃度在血清肌酸（Creatinine）濃度升高之前就會超過正常的範圍。這將有助於我們更早發現貓的慢性腎臟病。
貓咪若得了慢性腎臟病，有哪些治療方法？
貓慢性腎臟病的治療取決於血液檢查結果。大多數貓咪可以透過飲食改變、補充水分來進行有效的控制。限制蛋白質或給予高品質蛋白質，以及低磷飲食有助於降低血液中的含氮廢物，並血液中堆積的磷離子。此外，口服的磷酸鹽結合劑有助於降低腸胃道吸收的磷離子的量。如果貓咪有貧血，則可以給予適當的刺激造血藥物，來改善造血功能。後期腎衰竭病患常會有食慾不振且容易嘔吐的症狀，此時腸胃道的保護藥物也需要同時給予，幫助病患減少胃腸道不適，並增加食慾。許多腎功能衰竭的貓有高血壓的情況，會進一步損害腎臟，所以要服用降血壓藥物。皮下輸液適用在貓慢性腎臟病的後期，病患無法透過飲水來補充身體足夠的水分。貓對皮下輸液的耐受性良好，可以改善它們的生活品質，延緩腎臟病的進展。早期的診斷，並進行適當的治療，通常會改善存活時間。
患有慢性腎臟病的貓隻壽命是多久？
不幸的是，一旦腎臟受損，它們很難恢復。然而，通過適當的管理，大多數慢性腎臟病的進展緩慢。在治療下，您的貓還是可以有長時間高品質、活躍的生活。
