貓肥厚性心肌病是什麼與症狀？貓心臟病會好嗎？如何照顧與預防？｜獸醫師君皓 撰文｜喵專欄 #14
本篇文章由 辛巴動物醫院院長 黃君皓醫師撰文
貓的肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy）。肥厚型心肌病是貓隻中最常診斷的一種心臟疾病，會造成貓咪心臟收縮與循環功能嚴重下降，進而引發生命危險。
本篇我們想說 ———
什麼是貓肥厚性心肌病？如何診斷？
貓隻的肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy）是一種心臟病變，會導致貓咪心臟的肌肉壁增厚，進而降低心臟的心輸出效率。
心臟是身體的一個幫浦，當心臟沒辦法有效將血液輸送到全身器官供應所需要的養分時，就會影響身體其他器官的功能，甚至導致器官衰竭。
如何診斷肥厚型心肌病？
通常在門診醫生首先會做聽診的動作，檢查是否有心雜音。再拍胸腔X光來檢查心臟的大小結構，還可以透過抽血檢查心肌病變指數（proBNP）做初步的心臟病篩檢。當然最後還是要透過精確的心臟超音波為診斷的最後依據，因為要計算心臟內部結構與血液動力學，才能進而評估病情嚴重性、用藥的種類、用藥的劑量。
早期診斷肥厚性心肌病，且加上適當治療，可以幫助減輕臨床症狀的嚴重程度，並減少血栓栓塞的可能性，進而延長壽命。
此外，其他疾病包括原發性高血壓和甲狀腺機能亢進，也會導致類似的心臟壁增厚，所以在診斷肥厚性心肌病之前必須排除這些疾病，以免誤診或漏診。
貓肥厚型心肌病的臨床症狀有哪些？
許多患有肥厚型心肌病的貓咪平常看起來像沒有生病。發病時才會出現心衰竭的症狀，包括呼吸困難、急促呼吸、張口呼吸、黏膜蒼白和倦怠。這些症狀發生時，體液會積聚在肺部組織造成肺水腫或胸膜腔積水。
肥厚性心肌病的另一個嚴重且危及生命的後果是在心臟血管中形成血栓。這些血栓可能通過血液循環到其他部位阻塞血流（血管栓塞）。
血栓的影響取決於其位置，在患有肥厚性心肌病的貓，血栓最常造成後肢血流阻塞，引起急性後肢缺血性壞死及後肢急性癱瘓。
貓肥厚型心肌病會比較常發生在什麼品種的貓咪？
肥厚性心肌病在某些品種中（包括緬因貓、布偶貓、英國短毛貓、波斯貓）較為常見，但他也可能發生在任何品種的貓咪身上。
為甚麼肥厚型心肌病會造成心衰竭？
患有肥厚性心肌病的貓咪，心臟的左心室會變厚，導致心臟腔室的容積減少，心肌舒張異常。這些變化會導致心臟快速跳動，從而增加氧氣的消耗量，造成心肌缺氧，這種氧氣缺乏可能導致心臟細胞死亡，惡化心臟功能，並引起心律失常。
除此之外，較低效的心輸出還可能導致其他心臟心室和肺部的血液阻滯，進而增加形成血栓死亡的機率。
如何治療肥厚型心肌病？
治療目標是降低心臟壓力、用藥物幫助心臟正常的舒張與收縮，減少心律異常，改善心肌缺氧，緩解和預防肺水腫。服藥後需要定期追蹤血壓以及肝腎指數、電解質，來循序漸進的調整藥物劑量。
無症狀肥厚型心肌病的貓咪應每6個月進行評估，而有症狀的患者應該在病情穩定一段時間後每3個月定期進行評估。
我家貓咪被醫生診斷肥厚型心肌病，他還可以活多久呢？
無症狀肥厚型心肌病的預後是良好的，適當的控制是可以存活幾年的時間。但如果已經發生心臟衰竭的貓隻則預後較差，平均存活時間可能為數個月。
我該如何居家照顧肥厚型心肌病的貓咪呢？
➀ 定期醫療檢查
要確保貓咪接受定期的心臟超音波檢查。這有助於監測心臟狀況的變化並及時調整治療方案。
➁ 遵從醫囑
必須按時給予貓咪醫生開立的藥物。不要更改劑量或停止用藥，除非得到獸醫的指示。
➂ 心臟保健品
配合給予心臟保健品，例如Q10輔酶、牛磺酸等，以幫助支持和維護貓咪心臟的功能。
➃ 維持涼爽環境
貓咪需要保持涼爽的環境。高溫可能會對心臟健康產生負面影響，因此要確保它們不要暴露在過熱的環境中。
➄ 限制激烈運動
避免讓貓咪參與激烈的運動。透過輕鬆的遊戲和活動來保持活躍，但要確保不會對心臟造成負擔。
➅ 減少壓力
減少貓咪可能導致壓力的因素，如突然的環境變化、過度的噪音或與其他寵物的衝突。
➆ 定期觀察
注意觀察貓咪的行為和身體狀況，如果發現任何異常，應盡快聯繫獸醫。
結語
貓肥厚型心肌病是一個很難被飼主自我發現的疾病，但他卻是致命的無聲殺手，除非病程進入後期，否則通常沒有明顯症狀。儘管多數情況下無法完全治癒，但是及早發現介入治療是有機會可以大幅延緩病情惡化的時間，並且維持一定程度的生活品質。
因此就算家裡的貓咪平常看起來完全正常，也會建議將心肺檢查納入定期健康檢查的項目之中，特別是在麻醉之前，對於心臟的功能和型態，更需要謹慎小心地去完整評估。
